[별지 제30호서식] <개정 2010.8.5>
공작물축조신고서									신고번호(연도-기관코드-업무구분-신고일련번호) □□□□ □□□□□□□ □□□□ □□□□□
건축주	성명											생년월일
	주소				(전화번호 : )
대지조건	대지위치											지 역
	지 번											지 구
	지 목											구 역
※ 설계자	성명											면허번호
	사무소명											등록번호
	주소
※ 공 사 시공자	성명											생년월일
	회사명											면허번호
	주소
축조할 공작물의 종류 (「건축법 시행령」 제118조제1항) 굴뚝, 장식탑, 기념탑, 광고탑, 광고판, 고가수조, 옹벽, 담장, 지하대피호, 골프연습장 철탑, 통신용 철탑, 기계식 주차장, 철골조립식 주차장, 기타 건축조례로 정한 공작물
종 류			구 조			높 이(m)					길 이(m)		면 적(㎡)		건폐율(%)
「건축법」 제83조 및 같은 법 시행규칙 제41조에 따라 위와 같이 공작물축조신고서를 제출합니다. 년 월 일 건축주 서명 또는 인 특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
구비서류
1. 배치도 1부 2. 구조도 1부
축조안내
제출하는곳												처리부서
수수료												처리기간
유의사항
「건축법」 제110조		신고를 하지 아니하고 공작물을 축조한 자는 2년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처하여집니다. ※ 설계자ㆍ공사시공자란은 해당사항이 있는 경우에만 기재합니다.
										210㎜×297㎜ (보존용지(2종) 70g/㎡)